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2023年9月28日《聊城晚報(bào)》刊發(fā)我院《18歲少年突發(fā)腦中 病因卻在心臟》的文章
原文：
很多人認(rèn)為，腦卒中是一種“老年病”,一般年輕人不會(huì)患此病。但前不久聊城市第五人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治了一名年僅 18歲的腦卒中患者,幸運(yùn)的是,因?yàn)樽R別準(zhǔn)確、救治及時(shí),他沒有留下后遺癥。
“我接到急診科打來的電話時(shí),有點(diǎn)詫異。因?yàn)檫@么年輕的腦卒中患者很少見。”9 月23 日,該院神經(jīng)內(nèi)科主任程桂芝講述了對這位患者的救治過程。那是8 月初的一天上午,程桂芝接到電話后急忙來到急診科，了解到這名患者是突然暈倒的,有人撥打了120,將他送到了醫(yī)院。程桂芝發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)肢體無力.嘴角歪斜、說話有些不清楚,這些都是腦卒中的典型癥狀。
該院神經(jīng)內(nèi)科、急診科、影像科、檢驗(yàn)科醫(yī)護(hù)人員密切配合。訊速為該患者做了血常規(guī)、磁共振等相關(guān)檢查。并聯(lián)系上他的父母。
磁共振檢查結(jié)果顯示,這名患者的大腦中動(dòng)脈閉塞。大腦中動(dòng)脈是給大腦供血的重要管道,如果處理不及時(shí),很容易留下嚴(yán)重的并發(fā)癥。經(jīng)驗(yàn)豐富的程桂芝評估后,制定了溶栓治療的方案。“我又給他的父母通了電話,講清楚病情和治療方案,征得了他們的同意。程桂芝說，當(dāng)時(shí)患者的父母還沒到醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員怕錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，就盡快給患者進(jìn)行了溶栓治療。手術(shù)很順利,1個(gè)小時(shí)后,患者的父母趕到醫(yī)院,看到孩子的情況已經(jīng)大有好轉(zhuǎn),不停地向我們表示感謝。
在臨床上,18-45歲的腦卒中患者被稱為青年卒中患者。這部分患者病因復(fù)雜、危險(xiǎn)因素多樣化,通過溶栓、取栓緩解癥狀只是治療的第一步,更重要的是找出引發(fā)腦卒中的原因。一般來說，腦卒中有心源性栓塞、大動(dòng)脈炎、煙霧病、遺傳因素等病因。程桂芝檢查發(fā)現(xiàn),這名患者的腦血管發(fā)育正常(溶栓治療后閉塞的大腦中動(dòng)脈已經(jīng)再通)，排除了煙霧病這個(gè)病因。隨后,她又為患者進(jìn)行了右心聲學(xué)造影檢查，確定其存在卵圓孔未閉的情況。卵圓孔是心臟房間隔在胚胎時(shí)期的一個(gè)生理性通道,正常情況下在嬰兒出生后5--7個(gè)月左右融合,若未能融合，則形成卵圓孔未閉。它與腦卒中有密切聯(lián)系,栓子經(jīng)未閉合的卵圓孔轉(zhuǎn)移到腦動(dòng)脈就會(huì)發(fā)生腦卒中。要從根本上解決該患者的心源性腦栓塞問題,需要進(jìn)行卵圓孔封堵手術(shù)。程桂芝將情況一一告知了患者的父母,建議患者到專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步治療。
“目前，腦卒中救治已經(jīng)有了明確的流程,我們也建立了卒中中心,保證產(chǎn)中綠色通道的暢通。關(guān)鍵是及時(shí)識別腦產(chǎn)中，盡快救治患者，才能取得較好的治療效果。”程桂芝說,腦卒中救治的黃金時(shí)間窗是3-4.5小時(shí),越早送到醫(yī)院,患者的預(yù)后就越好。
隨著天氣轉(zhuǎn)冷,腦卒中進(jìn)入高發(fā)季節(jié)。程桂芝提醒市民,要養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，控制好身體各項(xiàng)指標(biāo)，牢記“中風(fēng)120口訣”.“1”是一張不對稱的臉,即面部可見口角歪斜，尤其微笑時(shí)口角不對稱;“2”是兩只胳膊,其中單側(cè)無力、不能抬起;“0”是聆聽,聆聽患者是否言語不清。發(fā)現(xiàn)以上征兆，應(yīng)及時(shí)撥打 120，盡快將患者送到醫(yī)院治療,盡可能減輕后遺癥。 |
