孽缘小说一家乱炖,自己准备纸巾的舞蹈,rentimote,506寝室的灯灭了以后第9部分

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              2021年職工大病保險(xiǎn)相關(guān)政策
            
      
             
      
              
            
      
                
        
      
        
      
          
            
      
               
            
      
                
        
      


      
        

     
      
                                                                                               醫(yī)保管理辦公室
      
                                     
      
 
      
 
      
 
      
 
      
 
      
 
      
                   
      
 
      
 
      
 
      
 
      
          
            
      
               
  溫馨提示：     

	      2021年職工大病保險(xiǎn)相關(guān)政策 
一、保障對(duì)象
      
   參加了聊城市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按規(guī)定享受醫(yī)療待遇的在職職工和退休人員。
      
二、支付范圍
      
(一）政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償范圍
      
    職工大病保險(xiǎn)采取按醫(yī)療費(fèi)用額度補(bǔ)償?shù)姆椒?，?duì)一個(gè)醫(yī)療年度發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用（不含個(gè)人首先自負(fù)部分）超過(guò)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由大病保險(xiǎn)給予補(bǔ)償。職工大病保險(xiǎn)醫(yī)療年度與自然年度一致。
      
對(duì)參保人員年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分按照文件規(guī)定比例和最高支付限額進(jìn)行補(bǔ)償。2021年起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬(wàn)元，起付線以上的部分給予55%的補(bǔ)償，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，職工大病保險(xiǎn)資金每人最高給予20萬(wàn)元的支付限額。
      
（二）靶向藥和特效藥品補(bǔ)償范圍
      
   職工使用經(jīng)省統(tǒng)一組織價(jià)格談判的抗腫瘤分子靶向藥和治療其他疾病的的特效藥品發(fā)生的費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬(wàn)元，起付線以上的部分給予80%的補(bǔ)償，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，大病保險(xiǎn)資金每人最高給予40萬(wàn)元的支付限額，對(duì)建檔立卡貧困人口不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
      
（三）對(duì)治療戈謝病、龐貝氏病和法布雷病等三種罕見病必需的特殊療效藥品補(bǔ)償范圍
      
職工大病保險(xiǎn)對(duì)治療戈謝病、龐貝氏病和法布雷病等三種罕見病必需的特殊療效藥品納入支付范圍，支付起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬(wàn)元，2萬(wàn)元至40萬(wàn)元以下的部分支付80%，40萬(wàn)元（含）以上的部分支付85%,一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)每人最高支付90萬(wàn)元。
      
三、報(bào)銷流程
      
（一）聯(lián)網(wǎng)住院就醫(yī)者，出院時(shí)由醫(yī)院對(duì)職工基本醫(yī)保、職工大病保險(xiǎn)實(shí)行一站式結(jié)算，資金暫由醫(yī)院墊付，個(gè)人承擔(dān)個(gè)人自付部分。
      
（二）未聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)者，到服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行補(bǔ)償，所需資料如下：1、醫(yī)保結(jié)算單  2、住院病歷（僅需住院病例首頁(yè)、入院記錄、出院記錄）3、診斷證明  4、住院發(fā)票 5、被保險(xiǎn)人身份證、社保卡、銀行卡 復(fù)印件各1份
      
（三）特藥報(bào)銷所需資料
      
1、診斷證明（首次確診需提供）
      
2、住院病歷（僅需住院病歷首頁(yè)、入院記錄、出院記錄）
      
3、特藥申請(qǐng)單（醫(yī)院主治醫(yī)師及醫(yī)保辦蓋章）
      
4、住院用藥的需提供用藥明細(xì)及住院發(fā)票，院外購(gòu)藥的需提供主治醫(yī)師簽字蓋章的處方箋及購(gòu)藥發(fā)票
      
5、被保險(xiǎn)人身份證、社保卡、銀行卡復(fù)印件各1份
      
三、服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)
      

	
      
		
      
			
				序號(hào)
			
				服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)名稱
			
				服務(wù)區(qū)域
			
				營(yíng)業(yè)地址
			
				聯(lián)系電話
		
      
		
      
			
				1
			
				中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司聊城中心支公司
			
				聊城城區(qū)
			
				東昌府區(qū)利民路78號(hào)
			
				0635-2996956
		
      
		
      
			
				2
			
				中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司東阿支公司
			
				東阿縣
			
				東阿縣阿膠街135號(hào)
			
				0635-2178880
		
      
		
      
			
				3
			
				中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司陽(yáng)谷支公司
			
				陽(yáng)谷縣
			
				陽(yáng)谷縣博濟(jì)路東首
			
				0635-2156211
		
      
		
      
			
				4
			
				中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司高唐支公司
			
				高唐縣
			
				高唐縣官道街36號(hào)
			
				0635-2135577
		
      
		
      
			
				5
			
				中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司茌平支公司
			
				茌平縣
			
				茌平縣棗鄉(xiāng)街
			
				0635-2981199
		
      
		
      
			
				6
			
				中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司臨清支公司
			
				臨清市
			
				臨清市汽車站候車廳北
			
				0635-2107676
		
      
		
      
			
				7
			
				中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司莘縣支公司
			
				莘縣
			
				莘縣燕塔街道辦事處伊園街西首
			
				0635-2163000
		
      
		
      
			
				8
			
				中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司冠縣支公司
			
				冠縣
			
				冠縣紅旗路北首公路管理局一樓
			
				0635-2190999