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先天性白內(nèi)障是兒童常見的眼病。出生后第一年發(fā)生的晶體部分或全部混濁，稱為先天性。先天性白內(nèi)障可以是家族性的或是散發(fā)的；可以單眼或者雙眼發(fā)?。豢梢园榘l(fā)其它眼部異常。由于先天性白內(nèi)障在早期即可以發(fā)生剝奪性弱視，因此其治療又不同于一般成人白內(nèi)障。
疾病類型：
1、前極白內(nèi)障：雙眼晶體混濁對稱，位于晶體前囊的正中，成一圓點(diǎn)狀，一般范圍較小，對視力影響小。
2、后極白內(nèi)障：其混濁位于晶體后囊正中，此種白內(nèi)障雖然多為靜止性，但因接近眼球光學(xué)中心，故對視力影響。
3、繞核白內(nèi)障：雙名板層白內(nèi)障，是兒童常見的白內(nèi)障，雙側(cè)對稱其視力下降程度與中央?yún)^(qū)核混濁的大小及密度有關(guān)。
4、冠狀白內(nèi)障：位于周邊皮質(zhì)深層，混濁呈大小不等的短棒狀，水滴狀，由于呈放射狀排列，形如花冠，此種白內(nèi)障對視力影響不大，有些病人伴有老年皮質(zhì)性白內(nèi)障。
5、全白內(nèi)障：雙側(cè)對稱的晶體完全混濁，病因可以是遺傳性的常合并其他眼部畸形，也可以由于子宮內(nèi)炎癥引起。
治療：
先天型白內(nèi)障有不同的臨床表現(xiàn)，有完全性或是不完全性晶體混濁。所以其治療不同于成人白內(nèi)障。
1、保守治療：如果白內(nèi)障位于中央或者周邊，通過部分清晰晶狀體光線可以通過瞳孔，可不考慮手術(shù)?？砷L期用擴(kuò)瞳劑治療，根據(jù)患者以后白內(nèi)障發(fā)展趨勢決定是否可有手術(shù)指征。
2、手術(shù)治療：對于全白類型或者明顯影響視力的白內(nèi)障，盡早手術(shù)治療，防止剝奪性弱視產(chǎn)生是必要的，并且要盡早完成光學(xué)矯正，配合嚴(yán)格的術(shù)后弱視治療措施。
3、術(shù)后弱視治療
白內(nèi)障治療的目的是恢復(fù)視力，首先應(yīng)注意防止剝奪性弱視的發(fā)生，但是很多患兒的視力并沒有獲得如期進(jìn)展。術(shù)后視力能否提高，在很大程度上取決于父母的配合和耐心，因為不足1～6歲患兒多不合作，需更換多次鏡片。對于單眼先天型白內(nèi)障患者來說，術(shù)后的管理關(guān)鍵，就是做好健眼的嚴(yán)格遮蓋，堅持戴矯正眼鏡，除遮蓋療法、光學(xué)矯正(戴鏡、配接觸鏡)外，先天型白內(nèi)障術(shù)后弱視的治療措施還有經(jīng)絡(luò)穴位按摩、精細(xì)訓(xùn)練、紅光刺激、后像等。術(shù)后視力能否提高，還取決于父母對于療法的選擇。
總之，為使先天性白內(nèi)障患者恢復(fù)視力，減少弱視和盲的發(fā)生，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)早期手術(shù)的重要性，以及術(shù)后配合積極的光學(xué)矯正措施和弱視訓(xùn)練措施。先天型白內(nèi)障有不同的臨床表現(xiàn)，有完全性或是不完全性晶體混濁。所以其治療不同于成人白內(nèi)障。
文章：李磊 |
